«Из-за COVID-19 у пациента пострадали 75 процентов легких. После реабилитации область поражения уменьшилась в пять раз»
Вот тогда и решил разработать программу реабилитации людей, переболевших ковидом. Разыскал в социальных сетях одного русскоговорящего врача из Израиля, который, как и моя знакомая, заболел коронавирусной инфекцией и был госпитализирован. Он сказал, на тот момент даже в его стране, где медицина одна из лучших в мире, таких программ еще не применяли.
«Люди, которые приезжают к нам с портативными кислородными аппаратами, уже на второй-третий день реабилитации перестают ими пользоваться»
— Программу восстановительного лечения пациентов после COVID-19 нужно было внедрять в реабилитационном центре, и я выбрал клинический санаторий «Жовтень», — продолжает Олег Кривохат. — Там много физиотерапевтического оборудования, к тому же я хорошо знаком с одним из врачей — Александром Кобасой. Он согласился стать моим соавтором. Александр Дмитриевич дополнил программу реабилитации физиопроцедурами и, что очень интересно, занятиями в бассейне. Вообще-то врачи не назначают упражнения в воде людям, переболевшим пневмонией — боятся, что пациенты простудятся и заболеют повторно. Но вода в этом бассейне очень теплая, 30 градусов. Ведь он изначально был рассчитан на беременных — им нужна как раз такая температура.
Курс гимнастики в воде для беременных (гидрокинезотерапия) пришелся весьма кстати и для работы с пациентами после ковида. Кроме прочего, упражнения дают нагрузку на дыхательные мышцы. Это очень ценно, ведь среди пациентов, переболевших коронавирусной инфекцией, много таких, у кого серьезно пострадали легкие. Мы разработали восстановительную программу, включающую в себя физическую терапию, скандинавскую ходьбу, большой набор физиотерапевтических процедур (в том числе различные ингаляции, ароматерапия, соляная комната), дыхательные упражнения, остеопатию, лечебный массаж, механотерапию (занятия на тренажерах), упражнения в бассейне, психологическую поддержку. Каждый из этих методов широко известен и с успехом применяется уже не одно десятилетие. Особенность нашей программы в том, что она соединила их в комплекс психофизической терапии для реабилитационного лечения, причем не только после COVID-19, но и пневмонии. Программу утвердил директор санатория, и мы стали ее применять.
— Наш санаторий первым среди здравниц Украины внедрил систему реабилитации людей, переболевших коронавирусной инфекцией, — говорит директор санатория «Жовтень» Сергей Мельник. — Наши врачи получили патент на эту программу.
— Чтобы за короткий срок восстановить дыхательную систему человека, нужно как можно раньше начать реабилитацию, — рассказывает соавтор программы врач Алексанр Кобаса. — Идеальный вариант, когда сразу после выписки из больницы с негативным тестом на COVID-19 пациент поступает к нам. В таком случае буквально на десятый день мы добиваемся стабильного улучшения состояния легких. Один из наших недавних пациентов прибыл на реабилитацию с поражением легких свыше 75 процентов. После 20 дней восстановительного лечения по нашей программе область поражения легких у него уменьшилась до 15 процентов — в пять раз! А сатурация (насыщение крови кислородом) поднялась до нормы: 97—98 процентов. В данном случае речь шла не о последствиях пневмонии, когда в легких образуются фиброзные рубцы — участки, которые вообще не функционируют. У этого пациента свыше 75 процентов легочной ткани функционировало не в полную силу. Мы добились, что основная ее часть заработала, как положено.
Читайте также: «Пациенты с коронавирусной инфекцией, которые сейчас попадают в стационары, значительно помолодели»
Некоторые люди приезжают к нам с портативными кислородными приборами. У кого-то низкая сатурация, поэтому трудно обходиться без аппарата, у кого-то просто боязнь лишиться источника чистого кислорода (это сродни психологической зависимости). Все они уже на второй-третий день восстановительного лечения по нашей программе перестают пользоваться этими приборами — говорят, что не чувствуют необходимости в них. Дышат кислородом и фитонцидами на прогулках (наш санаторий находится в лесу, причем, на его территории насыщение воздуха кислородом самое высокое в Киеве).
— Вы беретесь за реабилитацию людей с последствиями вирусной пневмонии, вызванной ковидом?
— Да. Ведь в нашем распоряжении широкий комплекс терапевтических процедур, которые хорошо себя зарекомендовали в восстановительном лечении людей, переболевших как бактериальной, так и вирусной пневмониями. Плюс к этому дыхательные и физические упражнения.
— Одна из самых распространенных проблем, с которыми сталкиваются люди, переболевшие коронавирусом в тяжелой форме, — низкая насыщаемость крови кислородом. Что конкретно вы делаете для нормализации сатурации?
— В народе распространено мнение, что сатурация у больных ковидом падает исключительно из-за поражения легких, — говорит Олег Кривохат. — На самом деле, она зависит также от сердечно-сосудистой системы, психологического состояния человека и других факторов. Цель нашей реабилитации — добиться улучшения работы как систем организма, так и психологического состояния пациента.
«Некоторые пациенты, переболевшие ковидом, нуждаются в восстановительном лечении в течение полугода»
— Зачастую, к нам обращаются люди, у которых возникли осложнения после перенесенного COVID-19, — говорит Александр Кобаса. — Например, при нарушении функции почек появляются отеки на ногах, причем нередко довольно сильные. С помощью препаратов на растительной основе и процедур нам удается в течение одной, максимум двух недель нормализовать работу почек. Отеки уходят, показатели мочи возвращаются к норме. Ведь у этих людей нет хронических почечных болезней, как, например, пиелонефрит. У них просто нефропатия — нарушение функции почек. С ней можно справиться. Главное — приступить к лечению вовремя, не запускать недуг, чтобы не довести до хронической почечной недостаточности.
Читайте также: Когда завершится нынешняя волна заболеваемости COVID-19: академик Владимир Широбоков дал прогноз
Коронавирус бьет и по сердечно-сосудистой системе — у пациентов развивается гипертония. К сожалению, эта проблема останется у них на всю оставшуюся жизнь. Но с помощью медикаментов, здорового образа жизни, диеты давление можно удерживать в пределах нормы.
Еще одно распространенное осложнение после ковида — повышенный уровень сахара в крови. И это при том, что до болезни показатели сахара были в норме. Если реабилитация начинается вовремя, то с помощью препаратов (не применяя инсулин), диеты и процедур нам удается стабилизировать этот показатель и поддерживать его в норме. Конечно, после курса реабилитации потребуется наблюдение у эндокринолога.
— Приходилось слышать, что коронавирус приводит к психическим отклонениям. Насколько распространено это осложнение?
— В той или иной степени такие отклонения возникают у многих пациентов. Симптомы самые разные: забывчивость, невозможность на чем-либо сосредоточиться. Кто-то становится замкнутым и апатичным, кто-то — раздражительным и даже агрессивным. В нашей практике, к счастью, не было пациентов с суицидальными настроениями, но многие (прежде всего те, кто поступают в весьма ослабленном состоянии) спрашивают: «Какой же у меня будет жизнь после коронавируса?» Люди не уверены, что смогут вернуться к нормальной жизни. Но после прохождения программы психофизической реабилитации понимают, что это вполне достижимая задача.
В ходе реабилитации мы сталкиваемся с такой проблемой: пожилые люди наотрез отказываются от общения с психологами и психотерапевтами. И это при том, что представители старшего поколения чаще болеют коронавирусной инфекцией в тяжелой форме и соответственно становятся нашими пациентами. Если мы видим, что человек нуждается в психокоррекции, но не хочет встречаться со специалистом в этой области, то такую коррекцию провожу я — опосредованно. Например, вижу, что человек пребывает в угнетенном состоянии. Приглашаю его на занятие по скандинавской ходьбе, на улице я помогаю ему освоить технику этой ходьбы, мы разговариваем о том о сем, и человек отвлекается от негативных мыслей. Он дышит лесным воздухом, благодаря движениям в его организме вырабатываются эндорфины — гормоны радости.
Читайте также: «В реанимации я 17 дней боролся за каждый глоток воздуха. Из-за коронавируса полностью пересмотрел отношение к жизни»
— Пациенты избавляются от осложнений после ковида?
— Я бы сказал так: их состояние становится значительно лучше, — отвечает Александр Кобаса. — Например, одного пациента старшего возраста к нам привезли в инвалидном кресле. В больнице он две недели находился на искусственной вентиляции легких. Уже на третий день реабилитации этот человек стал самостоятельно ходить. Причем на значительные расстояния.
.jpg "После прохождения программы психофизической реабилитации те, кто тяжело переболел коронавирусом, имеют все шансы вернуться к полноценной жизни")
— Наш курс рассчитан на 18—24 дня, — говорит Олег Кривохат. — Этого достаточно, чтобы значительно улучшить состояние. Самые тяжелые из пациентов вернули себе возможность самостоятельно ходить, дышать без кислородных приборов, заниматься повседневными делами. Но это не значит, что каждый, кто прошел реабилитацию, станет совершенно здоров. Определенной части людей нужно продолжать восстановительное лечение. Порой — до полугода. Все это индивидуально.
— Замечу, что руководство Киева сетует на нехватку мест в больницах для больных COVID-19, — говорит Александр Кобаса. — Мы предлагаем переводить к нам из ковидных клиник выздоравливающих пациентов, чтобы они здесь завершали лечение и одновременно приступали к реабилитации. Таким образом, в больницах освобождались бы койки, а пациенты имели бы возможность быстрее восстановиться после болезни.
С февраля месяца в санатории открыто реабилитационное отделение «кардиопульмонарной реабилитации для больных в подостром периоде после оперативных вмешательств на легких (нетуберкулезного характера) и подостром периоде заболевания легких (после пневмоний,
А с середины мая застрахованные (работающие) лица находящиеся на стационарном лечении в больнице смогут бесплатно получить реабилитацию за счет Фонда социального страхования Украины.
О том, как записаться на курс реабилитации после COVID-19 или узнать условия получения бесплатной реабилитации в санатории «Жовтень» (г. Киев, Конча-Заспа, Столичное шоссе, 27 км), можно узнать по телефонам: (044) 251−55−83, +38(067) 316−19−51,
e-mail:[email protected] http://www.zhovten.org/programms/covid/
Читайте также: Как справиться со слабостью и бессонницей после COVID-19: объясняет врач-невролог
2233Читайте нас в Facebook
