Пуповинная кровь вместо донорской: как 12 лет назад впервые в мире кардиохирург Илья Емец применил свое открытие во время операции на сердце новорожденного

Когда мама 12-летнего Ильи Шевченко рассказала о том, что сын этим летом увлекся трюковым самокатом, я поразилась и попросила прислать мне видео. Зная о том, какую сложную операцию на сердце мальчик перенес на пятый день жизни, не верилось, что ему под силу серьезные физические нагрузки.

— Да разве это нагрузки? — удивляется Илья. Оказывается, он и на роликах катается, и на скейте, но особенно любит играть с соседскими мальчишками в футбол.

— И тебе не трудно быстро бегать?

— Нет, иногда я даже всех перегоняю!

…На УЗИ, сделанном Светлане на 20-й неделе беременности, врач заподозрил у плода порок сердца. И как довольно часто бывает в таких случаях, порекомендовал прервать беременность.

— Мы не поверили, что с нашим малышом беда, и стали обращаться к другим специалистам, — вспоминает мама мальчика Светлана Шевченко. — Время шло, и в тот момент, когда мы узнали диагноз — транспозиция магистральных сосудов и отверстие в межжелудочковой перегородке — думать можно было только о том, как спасти ребенку жизнь. В Центре детской кардиологии и кардиохирургии нас консультировал замечательный врач — Андрей Казимирович Куркевич. Говорят, что он видит на УЗИ мельчайшие изменения в развитии крошечного сердечка у плода. Когда я спросила, на что нам надеяться, ведь порок считается одним из самых тяжелых, Куркевич сказал, что риск операции очень высокий — до пяти процентов. А мне эта цифра показалась чудесной, ведь я услышала: «В 95 процентах случаев такие детки выживают!» И до конца беременности не могла или не хотела думать ни о чем другом.

— Вам делали кесарево сечение?

— Нет, я рожала сама, в Киеве, в столичном роддоме № 5. Так порекомендовали кардиохирурги. Незадолго до родов один из специалистов Центра детской кардиологии и кардиохирургии предложил мне поучаствовать в новой программе, в ходе которой должна была применяться для операции на сердце пуповинная кровь. Врач объяснил, что сразу после родов ее возьмут из пуповины, чтобы во время операции на сердце сыну не надо было применять донорскую кровь. Будет использоваться его собственная, пуповинная. Конечно, я согласилась.

— Идея использования пуповинной крови возникла у руководителя нашего центра Ильи Емца неожиданно: обсуждали какой-то клинический случай и заговорили о рисках при использовании донорской крови, которая не может быть абсолютно совместимой с организмом малыша, а во время операции без нее не обойтись, — вспоминает заведующий научно-диагностическим отделом Центра детской кардиологии и кардиохирургии Минздрава Украины, кандидат медицинских наук Андрей Куркевич. — Тогда Илья Николаевич сказал: «Давайте попробуем пуповинную». Мы начали выяснять, есть ли в мире подобный опыт. Оказалось — нет. Это было поразительно. Идея настолько проста, и никто этим методом не воспользовался! Считалось, что пуповинной крови может оказаться слишком мало, но наши перфузиологи научились брать ее так, чтобы не пропадало ни капли. Это же ценнейшая субстанция! Уже известно, что в ней содержатся стволовые клетки, которые положительно влияют на состояние организма. И никаких рисков, связанных с совместимостью, нет. Конечно, надо сделать анализы и убедиться, что кровь не инфицирована. Речь идет об инфекциях, которые могут быть в организме мамы. Но таких случаев практически нет. За 12 лет мы наработали большой опыт, и сегодня можно с уверенностью сказать, что в организме малыша пуповинная кровь отлично работает во время операции и после нее.

«Сына прооперировали на пятый день после рождения»

Объясняя маме, какой именно порок сердца у малыша, доктор нарисовал схему, показав, как природа «перепутала местами» подходящие к сердечку сосуды. Их надо отсечь и вернуть в правильное положение.

— Я все это слушала, но толком не понимала, что такое транспозиция магистральных сосудов, потому что меня интересовал только один вопрос: будет ли жить мой ребенок, сможет ли дышать? — вспоминает мама мальчика Светлана Шевченко. — В остальном я полностью доверилась кардиохирургам. Представляете, местные врачи нам не предлагали вообще никаких вариантов спасения! А ведь в то время такие пороки сердца, как был у Ильи, столичные специалисты уже оперировали семнадцать (!) лет. Были спасены сотни малышей.

Читайте также: «Сосуд сердца для малышки хотим вырастить сами»: в Украине будут создавать искусственные органы из плаценты

— Илью забрали на операцию сразу после рождения?

— Да. Но сначала была подготовка, а прооперировали на пятый день после рождения. Вскоре после операции мне разрешили увидеть сына. Он был в реанимации. Смотреть на ребенка уже не было страшно — цвет лица не синюшный, а розоватый, он спал и нормально дышал. А когда Илюшу перевели в палату, мы уже были с ним вместе. Я училась ухаживать за малышом. Заметила, что сын набирал силы быстрее, чем детки, которым пуповинную кровь не применяли.

Через две недели после операции нас выписали домой. Конечно, поначалу страхов было много. Но постепенно мы с мужем привыкли к мысли, что наш ребенок здоров. Что он ничем не отличается от других новорожденных. Выразить словами нашу благодарность врачам, которые фактически спасли Илью, было трудно. Вот почему, когда в 2010 году нас пригласили на церемонию проведения всеукраинской акции «Гордість країни» («ФАКТЫ» были в числе ее организаторов), мы с радостью согласились. Одним из победителей стал руководитель Центра детской кардиологии и кардиохирургии Илья Емец: он получил премию за свое открытие — применение пуповинной крови. На сцену я вышла вместе с Илюшей, которому тогда исполнилось шесть месяцев, чтобы поздравить Илью Николаевича. Это был очень радостный и трогательный момент.

— Родители рассказывают, что местные терапевты и кардиологи побаиваются наблюдать детей, перенесших сложные операции…

— Так было и у нас. Илья часто простужался, но быстро выздоравливал. Постепенно стал все реже подхватывать вирусные инфекции — иммунитет окреп. Но в школе учитель физкультуры боится давать сыну обычные нагрузки, во время игры в футбол старается не выпускать его на поле. А Илью это расстраивает. Он не понимает, почему летом с друзьями постоянно гоняет в футбол, а в школе это запрещено. Я же могу понять и учителя: он боится рисковать, так как бывают случаи, когда дети с пороком сердца погибают из-за физической нагрузки.

Читайте также: Спустя 14 лет врачи подтвердили, что мальчик, который мог умереть в первый же месяц жизни, здоров

— Вас продолжают наблюдать в столичном кардиоцентре?

— Да. В Киев приезжаем на обследование каждый год. Делают УЗИ сердца, кардиограмму, делают назначения. Илья быстро растет — рост уже 170 сантиметров, носит обувь 41-го размера. От сверстников ни в чем не отстает. Обычный ребенок. Для нас с мужем выстраданный и любимый.

«Мы видим пороки развития у плода, когда сердечко еще размером в несколько миллиметров»

На страницах «ФАКТОВ» мне не раз приходилось рассказыватьи о пациентах, прооперированных в Центре детской кардиологии и кардиохирурги. Первые операции новорожденным по поводу сложных пороков сердца были сделаны почти 30 лет назад. Комментируя уникальные случаи спасения, Илья Емец всегда подчеркивал: «Мы вновь продвинулись на шаг вперед, так как удалось устранить порок сердца у ребенка, который раньше считался неоперабельным». Сейчас возможности кардиохирургии значительно расширились благодаря новым технологиям, современной аппаратуре и профессионализму хирургов.

— Важно, чтобы о том, что мы умеем и можем делать, знали коллеги на местах, чтобы существовала такая система наблюдения за беременными, при которой ни один малыш, если его можно спасти, не остался бы без помощи, — говорит директор Научно-практического центра детской кардиологии и кардиохирургии Минздрава Украины профессор Илья Емец. — Наш опыт показывает: если порок сердца, даже очень сложный, удается вовремя устранить, ребенок растет здоровым. А программа применения пуповинной крови, хоть и требует определенных организационных усилий, командной работы, дает очень хорошие результаты и является научно обоснованной. Мы рады, что наш первый «пуповинный» пациент — Илья Шевченко — физически крепкий, любознательный парень. Надеюсь, что в жизни у него все сложится хорошо, что помощь кардиохирургов ему больше не понадобится.

Один из членов команды, начинавшей внедрение в практику перинатальной диагностики, Андрей Куркевич говорит, что ему потребовалось около трех лет, чтобы научиться видеть пороки сердца у плода. Поначалу это было возможно ближе к 30-й неделе беременности, а сейчас УЗИ-аппараты позволяют заметить некоторые нарушения даже на одиннадцатой неделе.

— Какого размера сердечко в этот период? — спрашиваю у Андрея Казимировича.

— Несколько миллиметров. Мы выводим изображение на экран и увеличиваем, благодаря чему можно увидеть серьезные нарушения (транспозицию, однокамерное сердце) на очень раннем этапе. Рассказываем будущим родителям о возможностях кардиохирургии, о том, какие варианты есть в том или ином случае. Но решение, как поступить, всегда остается за ними. Известный французский кардиолог Даниэль Сиди когда-то сказал, что во время УЗИ отключает звук аппарата, чтобы женщина не слышала пульсацию, не испытывала эмоциональное напряжение и это не вредило ребенку. Надо объяснить семье все, чтобы решение было взвешенным, осознанным. И если предстоит операция, то настроить женщину на позитив: ей ведь надо прожить еще половину беременности так, чтобы ребенок еще больше не пострадал. Многие беременные приходят в слезах, говорят, что не спят. Тогда подключаем медицинского психолога.

— Как часто в Украине диагностируют пороки сердца у новорожденных?

— Раньше мы называли цифру пять тысяч случаев в год, но, когда перестали получать информацию с оккупированных территорий, этот показатель уменьшился. Если речь идет о транспозиции, то сейчас таких детей по статистике появляется на свет около 150 в год. У них есть шанс на спасение, если внутриутробно на УЗИ врач заподозрил этот порок и родители обратились за помощью. Связка специалистов «роддом — кардиоцентр» обязательна. Иногда жизнеспасающие процедуры надо начинать еще в роддоме. Ведь у детей сатурация может упасть до критической отметки. Если показатель 50 вместо 100, страдает головной мозг.

— Программа применения пуповинной крови положительно влияет на состояние ребенка?

— Да. Кардиохирурги говорят, что в ходе операции реже возникают кровотечения, меньше осложнений. Реаниматологи отмечают, что общее состояние ребенка быстрее нормализуется. Кроме того, на МРТ мы видим, что головной мозг не пострадал, нет очагов, говорящих о гипоксии, он точно такой же, как у здоровых детей. А еще родители отмечают удивительный факт: «пуповинные» дети быстро развиваются, перегоняя сверстников. Это заметно у близнецов, если один был прооперирован, а у другого порока нет. Я ведь наблюдаю их многие годы, расспрашиваю маму о состоянии детей. Но такие факты требуют дальнейшего изучения, объективного научного подтверждения.

Ранее детский хирург Ольга Горбатюк рассказала, как диагностируют врожденные пороки у плода, когда их лучше устранять и что делать, если пороки развития остались незамеченными специалистами.

Читайте нас в Facebook

Сделайте «ФАКТЫ»
избранным источником
в Google News